Интенсивная терапия при хантавирусном кардиопульмональном синдроме: нарративный обзор

Хантавирусы, относящиеся к семейству Bunyaviridae, вызывают у человека два варианта заболевания: геморрагическую лихорадку с почечным синдромом и хантавирусный кардиопульмональный синдром, который преобладает на Американском континенте. Вирус Анд — один из штаммов, вызывающих хантавирусный кардиопульмональный синдром; он эндемичен для Чили. Передача инфекции происходит при прямом или непрямом контакте с мочой, слюной или фекалиями инфицированных грызунов, а также при вдыхании аэрозольных частиц, содержащих вирус. Хантавирусный кардиопульмональный синдром быстро прогрессирует до острой, но обратимой полиорганной дисфункции. Гемодинамический профиль при этом синдроме отличается от такового при кардиогенном или септическом шоке и характеризуется гиповолемией, систолической дисфункцией и отёком лёгких вследствие повышения проницаемости сосудов. Поскольку специфической эффективной терапии этой вирусной инфекции не существует, лечение основывается на своевременном проведении интенсивной терапии, прежде всего гемодинамической и респираторной поддержке, которая нередко требует веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВА-ЭКМО). Цель настоящего нарративного обзора — обобщить подходы к ведению пациентов с хантавирусным кардиопульмональным синдромом в отделении интенсивной терапии на основе имеющихся данных и накопленного в Чили и Южной Америке опыта, включая сведения о патофизиологии, динамике органной дисфункции, своевременном начале жизнеподдержки, безопасной транспортировке пациентов и ключевых задачах на будущее.