Тиреоидиты: клинический обзор

Тиреоидиты можно классифицировать как острые (гнойные), подострые (гранулематозные или лимфоцитарные) и хронические (инвазивные фиброзные или лимфоцитарные). Острый гнойный тиреоидит обычно вызывается бактериальной инфекцией и разрешается при соответствующей антибиотикотерапии. Для подострых тиреоидитов характерен самопроизвольно разрешающийся тиреотоксикоз с низким поглощением радиоактивного йода, которому нередко предшествует преходящий гипотиреоз. Боль в области шеи — начальный симптом подострого гранулематозного тиреоидита; рецидивы заболевания возникают лишь у небольшой доли пациентов. Подострый лимфоцитарный тиреоидит обычно протекает без боли, часто развивается в послеродовом периоде и всё чаще выявляется в районе Великих озёр США. Инвазивный фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) встречается исключительно редко, часто имитирует карциному и сочетается с очагами фибросклероза вне области шеи. Хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, которым страдают не менее 2% женщин. Хотя это заболевание часто приводит к гипотиреозу, характер нарушения функции щитовидной железы при болезни Хашимото определяется свойствами преобладающих аутоантител — разрушающими, блокирующими или стимулирующими.