Микробиом кожи головы: руководство для лучшего понимания заболеваний кожи головы и методов их лечения

Микробиом кожи головы представляет собой совокупность микроорганизмов, которые участвуют в поддержании гомеостаза кожи головы и опосредуют воспаление. Нарушения микробиома кожи головы связывают с такими дерматологическими заболеваниями, как гнёздная алопеция (AA), перхоть/себорейный дерматит (D/SD), псориаз волосистой части головы (SP) и декальвирующий фолликулит (FD). Понимание влияния дисбиоза микробиома кожи головы помогает объяснить патофизиологию заболеваний и выбрать лечебную тактику. В настоящем обзоре проанализированы медицинские публикации с метагеномными данными о микробиоме при алопеции, D/SD, SP и других дерматологических заболеваниях. По сравнению со здоровыми людьми при себорейном дерматите выявлено увеличение количества Malassezia, Staphylococcus и Brevibacterium. У пациентов с гнёздной алопецией отмечается более высокая доля Corynebacterium, актинобактерий и Firmicutes; меньшая доля Staphylococcus caprae связана с менее благоприятными клиническими исходами. С псориазом волосистой части головы связаны снижение распространённости актинобактерий и Propionibacterium, а также увеличение доли Firmicutes, Staphylococcus и Streptococcus. Исследования центральной центробежной рубцовой алопеции (CCCA) позволяют предположить, что состав микробиома кожи головы вносит вклад в её провоспалительное состояние. Наиболее часто при декальвирующем фолликулите выявляют метициллин-резистентный S. aureus и S. lugdunensis. Противогрибковые препараты остаются основой лечения этих заболеваний, однако другие подходы, включая кокосовые масла и шампуни с инактивированными нагреванием пробиотиками, также продемонстрировали значительный потенциальный эффект за счёт восстановления микробиома кожи головы.