Роль радиолога в оценке мужского бесплодия: рекомендации Рабочей группы по визуализации мошонки и полового члена Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR-SPIWG) по визуализации мошонки

Цель: Рабочая группа по визуализации мошонки и полового члена (SPIWG) Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) разработала рекомендации о роли радиолога в оценке мужского бесплодия с акцентом на визуализацию мошонки.

Методы: Авторы независимо друг от друга провели расширенный поиск публикаций в базе Medline, а также проанализировали клиническую практику и согласованное мнение экспертов в этой области.

Результаты: УЗИ мошонки полезно при обследовании мужчин с бесплодием. К изменениям по данным УЗИ, связанным с отклонениями параметров спермы — концентрации и общего числа сперматозоидов, их подвижности и морфологии, — относятся малый объем яичек (TV), неоднородность яичек (TI), крипторхизм, микролитиаз яичек (TML), варикоцеле высокой степени, двустороннее отсутствие семявыносящих протоков, двустороннее расширение и нарушения эхоструктуры придатков яичек. Поэтому ESUR-SPIWG предлагает следующие рекомендации по визуализации при оценке мужского бесплодия: измерять объем яичек; выявлять их неоднородность; проводить ежегодное УЗИ до достижения 55 лет у мужчин с крипторхизмом в анамнезе или после орхидопексии, а также у мужчин с TML в сочетании с «дополнительными факторами риска» или с TML по типу «звездного неба»; выполнять УЗИ мошонки и паховой области у мужчин с непальпируемым яичком; проводить УЗИ мошонки у мужчин с отклонениями параметров спермы для выявления образований, подозрительных на опухоль; оценивать варикоцеле стандартизированным способом; определять наличие или отсутствие семявыносящих протоков; исследовать придатки яичек для выявления косвенных признаков обструкции и/или воспаления.

Выводы: ESUR-SPIWG рекомендует обследовать бесплодных мужчин с помощью УЗИ мошонки с оценкой объема и неоднородности яичек, их локализации, варикоцеле, семявыносящих протоков и изменений придатков яичек. Крипторхизм, TML и образования следует выявлять с учетом риска опухолей яичка.

Клиническая значимость: Рекомендации ESUR-SPIWG по визуализации мошонки при оценке мужского бесплодия помогают стандартизировать УЗИ, на основе доказательств сосредоточиться на изменениях по данным УЗИ, наиболее связанных с отклонениями параметров спермы, и предоставлять пациентам стандартизированное заключение.

Ключевые положения: До настоящего времени рекомендации ESUR-SPIWG по визуализации мошонки при оценке мужского бесплодия отсутствовали. ESUR-SPIWG рекомендует обследовать бесплодных мужчин с помощью УЗИ мошонки с оценкой объема и неоднородности яичек, их локализации, варикоцеле, семявыносящих протоков и изменений придатков яичек, а также выявлять крипторхизм, микролитиаз яичек и образования с учетом риска опухолей яичка. Рекомендации ESUR-SPIWG по визуализации мошонки при оценке мужского бесплодия помогают стандартизировать УЗИ, на основе доказательств сосредоточиться на изменениях по данным УЗИ, наиболее связанных с отклонениями параметров спермы, и предоставлять пациентам стандартизированное заключение.