Когнитивные нарушения и связанные с ними факторы у пациентов с сахарным диабетом в Африке: систематический обзор и метаанализ

Введение: Неправильный контроль уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом приводит к микро- и макрососудистым осложнениям, повышая показатели заболеваемости и смертности. Кроме того, сахарный диабет независимо повышает риск когнитивных нарушений, осложняющихся деменцией. Данные о распространённости когнитивных нарушений имеют важное значение для определения потребностей системы здравоохранения и планирования эффективной медицинской помощи. Несмотря на это, комплексные данные о распространённости когнитивных нарушений и связанных с ними факторах у пациентов с сахарным диабетом в Африке отсутствуют.

Методы: Для поиска релевантных публикаций были использованы базы данных PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect, African Journals Online и Google Scholar. После извлечения данных их импортировали в Stata версии 11 (Stata Corp., Техас, США) для дальнейшего анализа. Из-за высокой неоднородности включённых публикаций применяли модель случайных эффектов, в частности метод объединённой оценки Дер-Симониана—Лэрда (D+L). Для оценки признаков систематической ошибки публикации использовали регрессионные тесты Бегга и Эггера. Для анализа неоднородности также выполняли подгрупповой анализ и анализ чувствительности.

Результаты: Объединённая распространённость когнитивных нарушений среди пациентов с сахарным диабетом в Африке составила 43,99% (95% ДИ 30,15–57,83; p < 0,001). По данным анализа, с когнитивными нарушениями были связаны начальное образование [объединённое отношение шансов (ООШ) 6,08; 95% ДИ 3,57–10,36; I² = 40,7%], недостаточный контроль сахарного диабета (ООШ 5,85; 95% ДИ 1,64–20,92; I² = 87,8%), возраст старше 60 лет (ООШ 3,83; 95% ДИ 1,36–10,79; I² = 63,7%) и длительность сахарного диабета более 10 лет (ООШ 1,13; 95% ДИ 1,07–1,19; I² = 0,0%).

Выводы: По данным систематического обзора, когнитивные нарушения широко распространены среди пациентов с сахарным диабетом: их частота составляет 43,99%. Когнитивные нарушения связаны с начальным образованием, недостаточным контролем сахарного диабета, возрастом старше 60 лет и длительностью заболевания более 10 лет. Для эффективного решения проблемы неконтролируемой гипергликемии необходимо разрабатывать подходящие инструменты оценки риска.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/prospero, идентификатор CRD42024561484.