Сроки вакцинации против коклюша во время беременности: доказательные данные и внедрение — систематический обзор

Введение: Вакцинацию против коклюша во время беременности внедряют во всё большем числе стран, чтобы обеспечить младенцам лучшую защиту от заболевания в первые недели жизни. Однако оптимальные сроки вакцинации против коклюша во время беременности по-прежнему остаются предметом дискуссии.

Методы: Мы провели систематический обзор опубликованных данных о безопасности, иммуногенности и эффективности вакцинации против коклюша во время беременности в зависимости от сроков вакцинации. Поиск выполняли в базах PubMed, MEDLINE и Web of Science; было найдено 1623 статьи, из них 777 дубликатов. После скрининга в обзор включили 45 публикаций, посвящённых безопасности (n = 11), иммуногенности (n = 26) и/или эффективности (n = 9). Кроме того, мы сопоставили рекомендации государственных учреждений разных стран по вакцинации против коклюша во время беременности, включая рекомендуемые сроки вакцинации.

Результаты: В целом отобранные публикации не свидетельствовали о повышении риска, связанном со сроками вакцинации против коклюша во время беременности. В исследованиях иммуногенности часто указывалось, что вакцинация в начале третьего триместра обеспечивает оптимальную защиту ребёнка при рождении. Лишь в немногих исследованиях изучали качественные характеристики антител; ни в одном не оценивали титры антител в грудном молоке или клеточно-опосредованный иммунитет в зависимости от сроков вакцинации. Исследования эффективности показали меньшую эффективность вакцинации против коклюша в позднем третьем триместре по сравнению с вакцинацией на более ранних сроках беременности. В 58 странах были выявлены общие рекомендации по вакцинации против коклюша во время беременности, причём зарегистрировано до 22 различных вариантов рекомендуемых сроков.

Выводы: Сроки вакцинации против коклюша во время беременности, по-видимому, влияют на иммуногенность и эффективность вакцины: вакцинация в начале третьего триместра, вероятно, обеспечивает оптимальный иммунный ответ при рождении, тогда как вакцинация в позднем третьем триместре может быть менее эффективной по сравнению с вакцинацией на более ранних сроках беременности. Однако противоречивые и неполные данные отражаются в значительных различиях между национальными рекомендациями по вакцинации против коклюша во время беременности.

Резюме: Цель вакцинации против коклюша во время беременности — защитить младенцев в первые недели жизни. По данным нашего обзора, сроки вакцинации во время беременности влияют на иммуногенность и эффективность вакцины. Национальные рекомендации по вакцинации против коклюша во время беременности существенно различаются в разных странах.