Тяжёлые кожные нежелательные реакции, индуцированные антибиотиками: одноцентровое ретроспективное исследование за десять лет

Цель: Тяжёлые кожные нежелательные реакции (SCARs) редки, но угрожают жизни; их основной причиной являются антибиотики. Это ретроспективное одноцентровое исследование было проведено для анализа причинных препаратов, клинических особенностей и исходов лечения SCARs, индуцированных антибиотиками.

Методы: Проанализированы случаи SCARs, индуцированных антибиотиками, в третичной больнице в Китае в период с января 2013 по январь 2024 года, включая синдром Стивенса — Джонсона (SJS), синдром Стивенса — Джонсона / токсический эпидермальный некролиз (SJS-TEN), токсический эпидермальный некролиз (TEN), лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) и острый генерализованный экзантематозный пустулёз (AGEP). Проведён описательный анализ демографических характеристик, клинических проявлений, лечения и прогноза.

Результаты: Среди 354 случаев SCARs были включены 63 подтверждённых случая, связанных с антибиотиками. Наиболее частыми триггерами SCARs были цефалоспорины (31,7%), пенициллины (25,4%) и хинолоны (19,0%). В целом при SCARs наиболее часто поражались печень (50,8%), лёгкие (31,7%) и почки (23,8%). В группе с SJS/SJS-TEN 8 пациентов (28,6%) и в группе TEN 8 пациентов (80,0%) получали комбинированную терапию кортикостероидами и внутривенным иммуноглобулином. Пациентам с SCARs, вызванными пенициллинами или цефалоспоринами, можно назначать альтернативные антибиотики, такие как линкозамиды, хинолоны и тетрациклины. Летальность была максимальной в группе TEN и составила 20,0%, затем в группе SJS/SJS-TEN — 7,1%; в группах DRESS и AGEP летальных исходов не было.

Выводы: Идентификация причинного антибиотика и применение альтернативной антибактериальной терапии имеют решающее значение для ведения SCARs, индуцированных антибиотиками. При сочетании SCARs с отягощающими состояниями и осложнениями, такими как пожилой возраст, рак и пневмония, риск летального исхода может быть выше.