Трансплантация печени при острой печеночной недостаточности и острой печеночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени

Острая печеночная недостаточность и острая печеночная недостаточность на фоне хронического заболевания печени — разные фенотипы печеночной недостаточности, поэтому для выбора тактики лечения их необходимо сопоставлять и разграничивать. Результаты трансплантации печени у таких пациентов значительно улучшились. Годичная выживаемость после трансплантации печени составляет 90–95% при острой печеночной недостаточности и 80–90% при острой печеночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени. Для обеих форм описаны критерии бесперспективности трансплантации; выживаемость определяется органной недостаточностью. Плазмообмен и непрерывная заместительная почечная терапия могут служить мостом к трансплантации. Определение бесперспективности трансплантации столь же необходимо, как и оценка ее потенциальной пользы у пациентов с обеими формами печеночной недостаточности. Эффективность регенеративных методов лечения, таких как применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора при острой печеночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени, а также трансплантация гепатоцитов и ксенотрансплантация при обеих формах, остается неясной. Для улучшения выживаемости пациентов необходимо расширять пул доноров: увеличивать число трансплантаций от посмертных доноров в странах Азии и прижизненных донорских трансплантаций в западных странах, а также применять вспомогательную трансплантацию печени и трансплантацию печени от доноров с несовместимой группой крови ABO. В этом обзоре сопоставлены клинические особенности, сроки и результаты трансплантации печени при острой печеночной недостаточности и острой печеночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени; кратко рассмотрена роль мостовой терапии и обобщены последние достижения в лечении этих состояний.