Воспроизводимость методики измерения кровотока в миокарде с помощью динамической КТ с однократным сканированием объёма: валидация на модели свиньи

Введение: Проспективно оценили воспроизводимость новой низкодозовой методики измерения кровотока в миокарде с помощью динамической компьютерной томографии (КТ) с однократным сканированием объёма.

Методы: В покое и при нагрузке выполнили 34 пары измерений у 13 свиней массой 54,3 ± 12,3 кг. Каждому животному провели одну или две пары исследований с интервалом 10 мин. Контрастный препарат (370 мг йода/мл; 0,5 мл/кг) и последующий болюс разбавленного контрастного препарата с физиологическим раствором (0,5 мл/кг; соотношение 30:70) вводили в периферическую вену со скоростью 5 мл/с. Затем выполняли отслеживание болюса и однократное сканирование объёма на 320-срезовом КТ-сканере (100 кВп; 200 мА). По данным отслеживания болюса и однократного сканирования объёма рассчитывали перфузию в мл/мин/г с помощью модели анализа первого прохождения контрастного препарата. Бассейны кровоснабжения передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (LAD), огибающей ветви левой коронарной артерии (LCx) и правой коронарной артерии (RCA) автоматически определяли с помощью ранее валидированного алгоритма поиска пути с минимальной стоимостью. Воспроизводимость измерений перфузии по данным КТ оценивали отдельно для бассейнов LAD, LCx и RCA, а также для всего миокарда методом регрессионного анализа. Регистрировали средний индекс дозы КТ (CTDI).

Результаты: Для всего миокарда повторные измерения перфузии по данным КТ соотносились следующим образом: P2 = 1,01P1 − 0,03 (ρ = 0,96; среднеквадратичная ошибка (RMSE) — 0,08 и 0,07 мл/мин/г). Для бассейнов LAD, LCx и RCA соотношение составило P2 = 0,86P1 + 0,13 (ρ = 0,87; RMSE — 0,31 и 0,29 мл/мин/г). Средний CTDI при измерении перфузии методом однократного сканирования объёма составил 10,5 мГр.

Выводы: Методика измерения кровотока в миокарде с помощью КТ с однократным сканированием объёма позволяет воспроизводимо оценивать перфузию при низкой лучевой нагрузке, используя только данные отслеживания болюса и одно сканирование всего сердца.

Практическая значимость: Неинвазивная методика измерения кровотока в миокарде с помощью КТ с однократным сканированием объёма воспроизводимо оценивает перфузию и позволяет получать КТ-ангиограммы коронарных артерий, обеспечивая одновременную анатомическую и функциональную оценку ишемии миокарда.

Основные положения: Низкодозовая методика измерения кровотока в миокарде с помощью динамической КТ с однократным сканированием объёма воспроизводима. При таком способе КТ-оценки перфузии исключаются артефакты из-за несовпадения изображений вследствие движения. Методика позволяет одновременно оценивать анатомические и функциональные проявления поражения коронарных артерий.