Донор-ассоциированная инфекция денге: обзор протокола скрининга и его результатов в эндемичной стране

Введение: Инфекции денге, передаваемые при трансплантации органов, создают серьёзные трудности, особенно в эндемичных регионах, таких как Сингапур. Хотя вирус денге передаётся преимущественно комарами рода Aedes, возможна и его передача при трансплантации органов, иногда с летальным исходом. Цель исследования — оценить результаты скрининга потенциальных посмертных доноров в Сингапуре и изменения протоколов в период с 2006 по 2022 год.

Методы: Первоначально скрининг с помощью определения иммуноглобулина M (IgM) к вирусу денге проводили у доноров, отвечавших определённым клиническим критериям: тромбоцитопения, снижение числа тромбоцитов, увеличение протромбинового времени или частичного тромбопластинового времени, а также решение трансплантационной команды. В 2007 году для скрининга стали использовать полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) крови на вирус денге, сохранив аналогичные критерии, а в 2016 году перешли к универсальному скринингу. В 2021 году после случая передачи инфекции денге от донора без вирусемии, но с вирусурией, к обследованию добавили ОТ-ПЦР мочи на вирус денге.

Результаты: Из 431 потенциального посмертного донора скрининг на денге прошли 395 (91,6%); у шести (1,5%) результат оказался положительным. В 2006 году выявили три положительных результата: два — при определении IgM к вирусу денге и один — при ОТ-ПЦР крови. В последующие годы регистрировали по одному положительному результату ОТ-ПЦР крови — в 2007, 2008 и 2019 годах. Потенциальных посмертных доноров с положительным результатом анализа крови на вирус денге исключали из числа доноров органов и тканей. Доноров с отрицательным результатом ОТ-ПЦР крови, но положительным результатом ОТ-ПЦР мочи исключали из числа доноров почек; возможность использования других органов и тканей определяла трансплантационная команда.

Выводы: Оптимальный протокол скрининга пока не установлен, однако полученные данные позволяют рассматривать в эндемичных по денге странах универсальный скрининг с помощью ОТ-ПЦР крови и мочи.