Характерные эндоскопические признаки при диагностике Helicobacter pylori в клинической практике

Введение: Инфекция Helicobacter pylori — важный фактор риска рака желудка. Помимо эрадикационной терапии, снизить смертность помогает раннее выявление рака желудка в рамках скрининговых программ с применением эндоскопии высокого разрешения. Европейские и американские рекомендации предусматривают оценку атрофии и кишечной метаплазии по данным эндоскопии высокого разрешения и морфологического исследования. В Японии применяют Киотскую классификацию гастрита, основанную на эндоскопической оценке и предусматривающую определение степени выраженности факторов риска. Согласно этой системе пациентов относят к одной из трёх групп: без инфекции H. pylori, с перенесённой инфекцией (неактивный гастрит) или с текущей инфекцией (активный гастрит). Основные эндоскопические признаки активного гастрита — диффузное покраснение, утолщение складок, узелковость, отёчность слизистой оболочки и вязкая слизь. К признакам гастрита, связанного с H. pylori, независимо от активности инфекции, относятся атрофия, кишечная метаплазия и ксантома.

Рассматриваемые вопросы: В обзоре описаны эндоскопические признаки текущей инфекции H. pylori и подходы к их оценке.

Мнение эксперта: Эндоскопические признаки, связанные с H. pylori, необходимо правильно оценивать. При подозрении на инфекцию важно подтвердить её с помощью методов с высокой чувствительностью и специфичностью, включая анализ кала на антиген и дыхательный уреазный тест.