Лечение геморроя в мире: международный аудит практики, проведённый Международным обществом университетских колоректальных хирургов

Цель: Единого общепринятого подхода к лечению геморроя нет, поэтому тактика во всём мире определяется индивидуально. Цель исследования — оценить, как хирурги в разных странах лечат геморрой.

Методы: Исследовательская группа Международного общества университетских колоректальных хирургов (ISUCRS) разработала добровольный анонимный опросник, посвящённый опыту хирургов, объёму их практики и подходам к лечению геморроя. Анкета из 44 вопросов с вариантами ответов была доступна в течение месяца через электронную базу ISUCRS и социальные сети Viber и WhatsApp.

Результаты: В опросе приняли участие 1005 хирургов из 103 стран; 931 (92,6%) активно практиковали, 819 (81,5%) были в возрасте от 30 до 60 лет, 822 (81,8%) были мужчинами. Наиболее распространёнными методами обследования были сбор подробного анамнеза (92,9%), осмотр промежности (91,2%) и пальцевое ректальное исследование (91,1%). У 924 (91,9%) участников внутренний геморрой классифицировался по степеням I–IV; степень геморроя была наиболее важным фактором при выборе лечения (76,3%). Чаще всего в качестве консервативного лечения без процедур рекомендовали увеличить ежедневное потребление пищевых волокон (86,9%) и воды (82,7%), а также нормализовать стул и обучать правильному опорожнению кишечника (74,4%). При симптомном геморрое I (92,5%), II (72,4%) и III (47,3%) степени первой линией лечения обычно была консервативная терапия; при IV степени первой линией чаще становилось хирургическое лечение (77,6%). Лигирование латексными кольцами было второй линией лечения при геморрое I (50,7%) и II (47,2%) степени, тогда как при симптомном геморрое III (82,9%) и IV (16,7%) степени второй линией чаще была операция. Лигирование латексными кольцами в кабинете проводили 645 (64,2%) участников. Наиболее распространённой операцией при внутреннем (87,1%) и наружном (89,7%) геморрое была иссечение геморроидальных узлов; 716 (71,2%) участников при необходимости удаляли один, два или три сектора.

Выводы: Хотя единого международного подхода к лечению геморроя нет, практические подходы хирургов разных стран во многом сходны, несмотря на различия в культуре, ресурсах, объёме практики и опыте. Дополнительные исследования могут стать основой для разработки согласованных рекомендаций.