Неравенство в онкологической помощи: преодоление барьеров на пути к борьбе с раком в странах с низким и средним уровнем дохода

Растущее глобальное бремя онкологических заболеваний непропорционально затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода, на которые приходится более половины новых случаев и смертей от рака в мире. Однако системы здравоохранения этих стран сталкиваются с серьёзными трудностями при реализации комплексных программ борьбы с раком из-за ограниченных ресурсов и недостаточно развитой инфраструктуры. В настоящем аналитическом обзоре рассмотрены современные данные о барьерах, препятствующих борьбе с раком в условиях ограниченных ресурсов. Проведён всесторонний обзор рецензируемых публикаций, посвящённых проблемам и решениям в области борьбы с раком, адаптированным к условиям ограниченных ресурсов. Предложена концептуальная модель, классифицирующая эти барьеры на всём протяжении оказания онкологической помощи — от повышения осведомлённости населения до паллиативной помощи. Также проанализированы основанные на доказательствах стратегии преодоления выявленных препятствий, описанные в опубликованной литературе, включая перераспределение задач между медицинскими работниками в пользу специалистов без узкой специализации, приоритетное внедрение вмешательств с наибольшим эффектом, региональное сотрудничество, системы навигации пациентов и новые механизмы финансирования. Для сдерживания роста онкологической заболеваемости в условиях ограниченных ресурсов решающее значение будут иметь развитая система первичной медико-санитарной помощи, интегрированная со специализированной онкологической помощью, а также гибкие и устойчивые модели здравоохранения, адаптированные к местным условиям. Необходимы срочные глобальные обязательства и инвестиции, чтобы устранить барьеры и расширить доступ всех больных раком, проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода, к профилактике, раннему выявлению, диагностике, лечению и паллиативной помощи — это является этическим императивом. В обзоре определены приоритетные направления для политических мер, укрепления систем здравоохранения и дальнейших исследований, призванные направить международные усилия на достижение более справедливой борьбы с раком во всём мире.