Потенциально неприемлемое применение лекарственных препаратов у пожилых людей с мультиморбидностью на Тайване

Введение: Проблемы, связанные с лекарственной терапией, особенно актуальны у пожилых людей с мультиморбидностью из-за сложности заболеваний и полипрагмазии и могут повышать риск неблагоприятных последствий для здоровья. Цель исследования — оценить распространённость потенциально неприемлемого применения лекарственных препаратов и связанные с ним факторы среди растущей популяции пожилых людей с мультиморбидностью на Тайване.

Методы: В исследование включили пациентов в возрасте 65 лет и старше с мультиморбидностью (двумя или более хроническими заболеваниями), которые в 2018 году хотя бы один раз обращались в амбулаторную клинику и получили назначение лекарственного препарата. Данные были взяты из исследовательской базы Национальной системы медицинского страхования Тайваня. Потенциально неприемлемое применение препаратов определяли по критериям Бирса 2019 года для лекарственных средств, которых следует избегать у пожилых людей. Связь применения таких препаратов с факторами, относящимися к пациенту и врачу, оценивали с помощью множественной логистической регрессии.

Результаты: В 2018 году на Тайване мультиморбидность имели 2 432 416 пациентов, получивших не менее одного амбулаторного назначения лекарственного препарата; это составляло 69,7% всей популяции пожилых людей. Хотя бы один потенциально неприемлемый препарат принимали 85,6% этих пациентов. С применением таких препаратов были связаны факторы пациента (возраст, пол, отдельные хронические заболевания, частота амбулаторных посещений) и врача (характеристики врача, тип медицинской организации, общее число препаратов, предшествующее применение потенциально неприемлемых препаратов).

Выводы: Среди пожилых пациентов с мультиморбидностью на Тайване распространённость применения потенциально неприемлемых препаратов была высокой. При улучшении качества лекарственной терапии этой популяции необходимо учитывать как факторы, связанные с пациентом, так и факторы, связанные с врачом.