Педобарография и кинематика голеностопного сустава и стопы у детей с симптоматическим гибким плоскостопием после медиализирующей остеотомии пяточной кости и у детей контрольной группы: сравнительное исследование

Цель: Гибкое плоскостопие может ограничивать физическую активность детей из-за неравномерного распределения давления на медиальную колонну стопы и иногда требует хирургического лечения. Медиализирующая остеотомия пяточной кости способствует восстановлению трёхопорного комплекса стопы. Цель исследования — сравнить показатели педобарографии и кинематики голеностопного сустава и стопы у детей с симптоматическим гибким плоскостопием после медиализирующей остеотомии пяточной кости и у детей контрольной группы.

Методы: Анализ ходьбы выполнен у 21 ребёнка с гибким плоскостопием (37 стоп; возраст 13,7 ± 4,9 года) через 4,5 ± 3,4 года после медиализирующей остеотомии пяточной кости и у 21 ребёнка контрольной группы (42 стопы; возраст 12,1 ± 1,1 года). Сравнивали показатели кинематики голеностопного сустава и стопы, а также параметры педобарографии — максимальное давление, импульс, площадь контакта и долю времени контакта в фазе опоры — для 10 анатомических областей стопы по результатам в среднем пяти проб ходьбы. Функциональный исход в группе детей с гибким плоскостопием оценивали по шкале AOFAS-AHFS.

Результаты: Средняя оценка по шкале AOFAS-AHFS составила 96 баллов. В группе детей с гибким плоскостопием площадь контакта была больше, а силовая нагрузка на медиальную колонну стопы — выше. В области среднего отдела стопы максимальное давление, импульс, площадь контакта и доля времени контакта в фазе опоры в группах гибкого плоскостопия и контроля составили соответственно 0,66 ± 0,5 против 0,24 ± 0,4 Н/см² (p = 0,005), 0,12 ± 0,1 против 0,03 ± 0,1 Н·с/см² (p = 0,02), 47,1 ± 13,4 против 30,1 ± 7,1 см² (p < 0,001) и 53,7 ± 17,4 против 68,2 ± 15,7% (p = 0,007). При гибком плоскостопии в среднюю и конечную фазы опоры отмечался больший объём отведения и эверсии стопы.

Выводы: Медиализирующая остеотомия пяточной кости не нормализовала давление в среднем отделе стопы до уровня контрольной группы; деформация переднего отдела стопы сохранялась.