Гипоплазия внутренней сонной артерии, ошибочно принятая за диссекцию внутренней сонной артерии

Агенезию или гипоплазию внутренней сонной артерии (ВСА) легко ошибочно принять за диссекцию или окклюзию. Мы сообщаем о случае 24-летней женщины, предъявлявшей жалобы на острую гипестезию левой кисти; в анамнезе отмечались периодическое онемение правой кисти и миоклонические подёргивания. Поскольку результаты ранее выполненных в течение 2 лет исследований визуализации интерпретировались как окклюзия левой ВСА вследствие диссекции сонной артерии, лечащий врач назначил антикоагулянтную терапию. При транскраниальном допплеровском исследовании спектральная кривая неожиданно оказалась нормальной, что в связи с этим результатом послужило поводом для повторного анализа всех данных визуализации. Магнитно-резонансная ангиография выявила такое же «пламенеобразное» изменение в области устья ВСА. Цифровая субтракционная ангиография в позднюю фазу показала ВСА малого диаметра в шейном отделе, окклюзированную у основания черепа. Компьютерная томография продемонстрировала отсутствие сонного канала, что подтвердило отсутствие внутричерепного отдела ВСА и позволило установить правильный диагноз: гипоплазия левой внутренней сонной артерии. Ультразвуковое исследование сосудов и транскраниальная допплерография являются неинвазивными и недорогими методами, которые помогают точнее интерпретировать результаты других «статичных» методов визуализации — магнитно-резонансной ангиографии и цифровой субтракционной ангиографии — и понимать их клиническое значение. Точная диагностика необходима для предотвращения рискованного агрессивного лечения, например назначения антикоагулянтов по поводу несуществующей диссекции.