Роль аполипопротеина B в клинической оценке сердечно-сосудистого риска у взрослых: экспертный клинический консенсус Национальной липидной ассоциации

В экспертном клиническом консенсусе Национальной липидной ассоциации (NLA) обобщены физиологические и клинические аспекты применения измерения концентрации аполипопротеина B (апоВ) для принятия клинических решений с учётом имеющихся научных данных и экспертного мнения. АпоВ отражает общую концентрацию атерогенных липопротеиновых частиц в кровотоке и точнее, чем холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП), характеризует атерогенную нагрузку, обусловленную липопротеинами. АпоВ — валидированный клинический показатель, дополняющий данные стандартной липидограммы; поэтому его целесообразно использовать вместе с липидным профилем при оценке риска и подборе гиполипидемической терапии. АпоВ превосходит ХС-ЛНП при оценке риска как до начала, так и на фоне гиполипидемической терапии. У отдельных пациентов уровни ХС-ЛНП и апоВ, а также ХС-ЛНП и холестерина липопротеинов невысокой плотности (ХС-неЛВП) могут расходиться, несмотря на высокую корреляцию этих показателей в популяции. При расхождении ХС-ЛНП с апоВ или ХС-неЛВП риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, лучше соответствует уровню апоВ или ХС-неЛВП. Кроме того, апоВ можно использовать совместно со стандартными показателями липидного профиля для выявления различных фенотипов липопротеинов. При выявлении наследственного липопротеинового синдрома исследование апоВ помогает оценить прогноз и определить тактику ведения пациента, а также провести каскадное обследование родственников. NLA и другие организации продолжат информировать практикующих врачей о роли измерения апоВ в повышении точности оценки риска и ведения пациентов с дислипидемией. Необходимо в срочном порядке расширить доступность исследования апоВ и обеспечить его возмещение.