Комплексное ведение факторов сердечно-сосудистого риска у взрослых с сахарным диабетом 2 типа: научное заявление Американской кардиологической ассоциации

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти пациентов с сахарным диабетом. Их развитие при сахарном диабете обусловлено множеством факторов, а контроль факторов сердечно-сосудистого риска позволяет существенно снизить частоту сердечно-сосудистых событий. В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетологической ассоциации 2015 года «Обновление рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с сахарным диабетом 2 типа с учетом последних данных» подчёркивалась важность коррекции различных факторов, обусловливающих сердечно-сосудистый риск при сахарном диабете. В то время было мало данных, свидетельствовавших о том, что сахароснижающие препараты снижают риск сердечно-сосудистых событий. В настоящее время завершено несколько крупных рандомизированных контролируемых исследований новых антигипергликемических препаратов, продемонстрировавших их сердечно-сосудистую безопасность и снижение риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, включая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда, инсульт и сердечную недостаточность. В этом обновлённом научном заявлении Американской кардиологической ассоциации основное внимание уделено: 1) доказательствам эффективности и клинической применимости новых антигипергликемических препаратов для улучшения контроля гликемии и снижения частоты сердечно-сосудистых событий при сахарном диабете; 2) влиянию контроля артериального давления на сердечно-сосудистые события при сахарном диабете; 3) роли новых гиполипидемических препаратов в комплексном контроле сердечно-сосудистого риска у взрослых с сахарным диабетом. В научном заявлении также подчёркивается сохраняющаяся значимость немедикаментозных мероприятий, фармакотерапии и хирургических вмешательств для сдерживания эпидемии ожирения и метаболического синдрома — важных предшественников предиабета, сахарного диабета и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Наконец, в заявлении рассматривается критически важное значение социальных детерминант здоровья и равенства в сфере здравоохранения на всех этапах оказания помощи пациентам с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.