Сравнительное влияние сакубитрила/валсартана и ИАПФ/БРА на функцию эндотелия и артериальную ригидность у пациентов с сердечной недостаточностью: протокол систематического обзора и метаанализа

Введение: Сердечная недостаточность (СН) — сложный синдром, которым страдают миллионы людей во всём мире; он приводит к значительной заболеваемости и смертности. Комбинация сакубитрила и валсартана, включающая ингибитор неприлизина и блокатор рецепторов ангиотензина (БРА), улучшает прогноз при СН в большей степени, чем ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или БРА. Согласно данным последних исследований, ИАПФ/БРА и сакубитрил/валсартан могут увеличивать поток-опосредованную дилатацию (FMD) и снижать скорость распространения пульсовой волны (PWV) — независимые предикторы сердечно-сосудистых событий и прогноза СН. Цель исследования — с помощью метаанализа оценить и сравнить влияние сакубитрила/валсартана и ИАПФ/БРА на FMD и PWV, а также получить дополнительные данные о роли сакубитрила/валсартана в лечении СН.

Методы и анализ: В соответствующих базах данных, включая PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library и China National Knowledge Infrastructure, будет проведён поиск рандомизированных контролируемых исследований, посвящённых влиянию сакубитрила/валсартана и/или ИАПФ/БРА на FMD и PWV у пациентов с СН; поиск охватит публикации по январь 2024 года включительно. Основными исходами станут изменения функции эндотелия, оцениваемые по FMD, и изменения артериальной ригидности, оцениваемые по PWV. Риск систематической ошибки будет оцениваться с помощью пересмотренного инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях (RoB 2.0). Для синтеза данных метаанализа, анализа чувствительности, метарегрессионного и подгруппового анализа, а также оценки риска систематической ошибки будет использовано программное обеспечение Review Manager V.5.3. Смещение публикаций будет оцениваться с помощью воронкообразной диаграммы; её симметрию определят по тестам Бегга и Эггера. Качество доказательств в включённых исследованиях будет оценено по системе GRADE (оценка, разработка и экспертиза рекомендаций).

Этика и распространение результатов: В исследовании будут анализироваться только данные опубликованной научной литературы, поэтому одобрение комитета по этике не требуется. Систематический обзор будет направлен в рецензируемый журнал.

Регистрационный номер PROSPERO: CRD42024538148.