Эффективность методов респираторной поддержки во время тренировок в рамках легочной реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: систематический обзор и сетевой метаанализ
Efficacy of respiratory support therapies during pulmonary rehabilitation exercise training in chronic obstructive pulmonary disease patients: a systematic review and network meta-analysis
Аннотация
Введение: Физические тренировки — основа легочной реабилитации, однако пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) часто плохо переносят физическую нагрузку. Респираторная поддержка во время тренировок может служить дополнительным методом лечения. В этом исследовании с помощью сетевого метаанализа оценили эффективность различных методов респираторной поддержки во время тренировок в рамках легочной реабилитации пациентов с ХОБЛ.
Методы: В пяти базах данных искали рандомизированные контролируемые исследования, посвященные различным методам респираторной поддержки во время тренировок в рамках легочной реабилитации пациентов с ХОБЛ. Риск систематической ошибки в включенных исследованиях оценивали с помощью инструмента, описанного в Кокрановском руководстве. Сетевой метаанализ проводили с использованием программного обеспечения STATA. Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO (CRD42023491139).
Результаты: В анализ включили 35 исследований с участием 1321 пациента, в которых изучали 6 различных вмешательств. Сетевой метаанализ показал, что у пациентов со стабильной ХОБЛ III или IV стадии по GOLD неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением превосходила другие методы по влиянию на переносимость физической нагрузки (дистанцию в тесте с 6-минутной ходьбой, пиковую мощность нагрузки и время до истощения), одышку и физиологические показатели (пиковое потребление кислорода, дыхательный объем, минутную вентиляцию и уровень лактата). Итоговая оценка площади под кривой кумулятивного ранжирования показала, что неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением обеспечивает наилучший реабилитационный эффект².
Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением наиболее эффективно помогает переносить физическую нагрузку пациентам со стабильной ХОБЛ тяжелого течения. Исследователям следует уделять больше внимания безопасности, осуществимости и индивидуальному подбору вмешательств. Кроме того, необходимы дополнительные высококачественные исследования, чтобы оценить согласованность доказательств для различных методов респираторной поддержки.
Регистрация исследования: Исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD42023491139).
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.