[Питание и голодание]

Введение: Пациенты с ревматическими заболеваниями часто интересуются возможностями диетотерапии. Эмпирически описана связь факторов питания с развитием воспалительных ревматических заболеваний и их обострениями, а также с улучшением течения болезни. Всё больше эпидемиологических и клинических исследований посвящено оценке питания и диетических ограничений в ревматологии.

Цель: Представить данные об эффективности диетических вмешательств и голодания, а также их клиническом значении.

Результаты и обсуждение: Для оценки эффективности доступны лишь ограниченные данные небольших клинических исследований. При ревматоидном артрите средиземноморская, растительная и противовоспалительная диеты уменьшают выраженность симптомов и улучшают качество жизни. Эффект небольшой или умеренный; вероятно, он сохраняется при включении этих подходов в комплексные программы изменения образа жизни. Доказательства эффективности элиминационных диет слабы. Первые клинические исследования указывают на умеренную пользу растительного питания при остеоартрите на фоне метаболического синдрома. Данные о пользе нормализации массы тела с помощью диеты при псориазе умеренно убедительны. Экспериментальные данные убедительно свидетельствуют о значительном противовоспалительном эффекте длительного голодания. В нескольких клинических исследованиях при ревматоидном артрите показано уменьшение выраженности симптомов при длительном модифицированном голодании (лечебном голодании). Если после голодания придерживаться веганского или вегетарианского рациона, эффект может сохраняться до 1 года. Для интервального голодания доказаны кардиометаболические, но не противоревматические эффекты. Питание и голодание могут быть полезным дополнением к стандартному лечению, однако на практике их пока учитывают редко.