Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 при ожирении: снижение массы тела, переносимость, побочные эффекты и риски

Введение: В этом обзоре рассматриваются побочные эффекты агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1, таких как лираглутид, семаглутид и тирзепатид, эффективность которых в снижении массы тела у людей с ожирением хорошо известна. Цель обзора — оценить соотношение их терапевтической пользы и связанных с лечением рисков.

Методы: Проведён подробный клинический обзор систематических обзоров, метаанализов, рандомизированных контролируемых исследований и когортных исследований. Данные о переносимости препаратов, тяжести побочных эффектов и связанных с их применением рисках были извлечены из баз PubMed, Scopus, Embase, MEDLINE и Google Scholar.

Результаты: Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 обеспечивали значительное снижение массы тела. В клинических исследованиях снижение массы тела с поправкой на эффект плацебо составляло около 5% при применении лираглутида, 12% — семаглутида и 18% — тирзепатида. Наиболее частыми побочными эффектами были нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор и рвота. К редким серьёзным нежелательным явлениям относились заболевания желчного пузыря и острый панкреатит. Кроме того, в ряде исследований выявлены новые риски, связанные с применением этих препаратов: повышенный риск аспирации во время анестезии из-за замедленного опорожнения желудка и затруднения при подготовке кишечника к колоноскопии.

Выводы: Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 эффективны при лечении ожирения, однако их применение связано с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта и редкими, но серьёзными нежелательными явлениями. Полученные данные подчёркивают важность индивидуального подбора дозы и тщательной оценки состояния пациента. Для оптимизации безопасного применения этих препаратов необходимы дальнейшие исследования и тщательное наблюдение за пациентами. Требуются дополнительные исследования для уточнения рекомендаций, особенно с учётом новых опасений, связанных с замедлением опорожнения желудка и его последствиями для анестезии.