Прогрессирующая нейродегенерация внутренних слоёв сетчатки при непролиферативной макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Цель: У пациентов с непролиферативной макулярной телеангиэктазией 2-го типа (MacTel) наблюдаются потеря слоя ганглиозных клеток (GCL) и слоя нервных волокон (NFL), однако неизвестно, прогрессирует ли истончение этих слоёв. Мы оценили изменение толщины слоёв сетчатки с течением времени у пациентов с MacTel, с диабетом и без него.

Методы: В ретроспективную многоцентровую сравнительную серию случаев включали пациентов с MacTel, у которых имелось не менее двух снимков, выполненных методом оптической когерентной томографии (ОКТ) с интервалом более 9 месяцев. Сегментацию снимков проводили с помощью алгоритмов Iowa Reference Algorithms. Среднюю толщину NFL и GCL рассчитывали по всей площади сетки исследования ранней диабетической ретинопатии (ETDRS) и в височной внутренней области, чтобы определить скорость истончения с течением времени. Для оценки изменения толщины каждого подслоя сетчатки с течением времени в каждой области применяли модели со смешанными эффектами.

Результаты: В исследование включили 115 пациентов с MacTel; у 57 (50%) был диабет, 21 (18%) ранее получал ингибиторы карбоангидразы. Скорость истончения у пациентов с MacTel и диабетом и без него была сходной. У пациентов без диабета, не получавших ингибиторы карбоангидразы, толщина височного парафовеального участка NFL уменьшалась на 0,25 ± 0,09 мкм в год (95% ДИ от −0,42 до −0,09; p = 0,003). В субполе 4 GCL истончался быстрее в глазах, получавших ингибиторы карбоангидразы (−1,23 ± 0,21 мкм в год; 95% ДИ от −1,64 до −0,82), чем в глазах без такого лечения (−0,19 ± 0,16 мкм в год; 95% ДИ от −0,50 до 0,11; p < 0,001). Аналогичный эффект наблюдался для внутреннего ядерного слоя. Также было выявлено прогрессирующее истончение наружных слоёв сетчатки.

Выводы: У пациентов с MacTel прогрессирует нейродегенерация внутренних слоёв сетчатки; её темпы сходны с наблюдаемыми у пациентов с диабетом без диабетической ретинопатии. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять последствия истончения сетчатки при MacTel.