Прогностическая ценность сочетания предоперационного прогностического нутритивного индекса и NT-proBNP для прогнозирования острого повреждения почек у детей с врождёнными пороками сердца

Цель: Оценить прогностическую ценность сочетания предоперационного прогностического нутритивного индекса (PNI) и N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) для прогнозирования послеоперационного острого повреждения почек (ОПП) у детей с врождёнными пороками сердца.

Методы: Ретроспективно собраны клинические данные 108 детей с врождёнными пороками сердца. В зависимости от развития ОПП в течение 48 ч после операции детей разделили на группу ОПП (32 ребёнка) и группу без ОПП (76 детей). Сравнили клинические данные, предоперационные значения PNI и NT-proBNP в обеих группах. Для анализа факторов, связанных с развитием ОПП, применили многофакторную логистическую регрессию. Прогностическую ценность предоперационных значений PNI и NT-proBNP по отдельности и в сочетании оценили с помощью ROC-анализа.

Результаты: По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, уровень сывороточного креатинина (Scr), PNI и NT-proBNP были независимыми факторами риска послеоперационного ОПП у детей с врождёнными пороками сердца (p < 0,001). Площадь под ROC-кривой для предоперационных значений PNI и NT-proBNP, использованных по отдельности и в сочетании, составила 0,839, 0,738 и 0,907 соответственно; наибольшее значение получено для сочетания показателей.

Выводы: Сочетание предоперационных значений PNI и NT-proBNP обладает значительной прогностической ценностью в отношении послеоперационного ОПП у детей с врождёнными пороками сердца. Мониторинг этих показателей до операции может помочь врачам выявлять риск послеоперационного ОПП и тем самым улучшить прогноз.