Питание пациентов отделений интенсивной терапии с риском синдрома возобновления питания: систематический обзор

Профиль критически больных пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) отличается от профиля других госпитализированных пациентов, поскольку органная дисфункция повышает риск развития синдрома возобновления питания (СВП). Важно оценить влияние методов питания и калорийности рациона на летальность и частоту СВП у взрослых критически больных пациентов. Был проведён систематический поиск в соответствии с рекомендациями PRISMA и протоколом систематических обзоров. В обзор включали интервенционные и экспериментальные исследования, в которых анализировали развитие СВП у взрослых пациентов, госпитализированных в ОИТ. Поиск проводили в базах данных PubMed, SciELO, LILACS, Google Scholar, Scopus и Web of Science; методологическое качество отобранных публикаций оценивали с помощью инструмента Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Из 945 просмотренных аннотаций 32 статьи были изучены полностью, а 20 включены в извлечение данных. Между всеми проанализированными исследованиями выявлена значительная неоднородность. Наиболее часто применяли энтеральное питание; в целом увеличение калорийности не соответствовало рекомендациям Американского общества парентерального и энтерального питания (ASPEN) или Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) по профилактике СВП. В большинстве исследований период сбора данных составлял менее 7 дней; СВП выявляли не более чем у 52,5% пациентов, а связанная с ним летальность варьировала от 15,6 до 83,3%. Из-за низкой убедительности доказательств и высокой неоднородности включённых исследований невозможно сформулировать обоснованную рекомендацию относительно наиболее эффективного и безопасного метода питания и протокола увеличения калорийности у пациентов с риском развития СВП.