Связь электронных и традиционных сигарет с инфарктом миокарда, аритмиями и внезапной сердечной смертью: систематический обзор и метаанализ

Введение: Употребление электронных сигарет, которые многие считают более безопасной альтернативой традиционным сигаретам, быстро распространяется. Однако сердечно-сосудистые риски электронных сигарет по сравнению с обычными остаются неясными.

Цель: Систематически обобщить и сравнить сердечно-сосудистые последствия употребления электронных и традиционных сигарет, уделив особое внимание риску инфаркта миокарда, аритмий и внезапной смерти.

Методы: Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). В обзор включали рецензируемые исследования на английском языке, в которых сообщалось о сердечно-сосудистых исходах, связанных с употреблением электронных или традиционных сигарет. Всего включено 20 наблюдательных и интервенционных исследований, посвящённых вариабельности сердечного ритма, инфаркту миокарда, аритмиям и внезапным сердечным событиям. Качество доказательств оценивали по критериям GRADE; данные извлекали и анализировали в соответствии с системой PICOS (популяция, вмешательства, сравнения, исходы и дизайн исследования).

Результаты: Систематический обзор показал, что и электронные, и традиционные сигареты сопряжены со значимым сердечно-сосудистым риском; при этом традиционные сигареты связаны с более высокой частотой инфаркта миокарда, аритмий и внезапной сердечной смерти. У пользователей электронных сигарет риск аритмий и инфаркта миокарда также выше, чем у некурящих. Это связывают прежде всего с компонентами аэрозоля жидкости для электронных сигарет, включая никотин и ароматизаторы, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сердце. Регулярное употребление электронных сигарет, особенно вместе с традиционными, было связано с повышенным риском инфаркта миокарда. В исследованиях также выявляли нарушения функции сердца, включая систолическую и диастолическую дисфункцию и снижение фракции выброса. Кроме того, отмечались изменения вариабельности сердечного ритма, частоты сердечных сокращений и артериального давления, указывающие на острое и хроническое влияние электронных сигарет на вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы.

Выводы: Хотя сердечно-сосудистый риск электронных сигарет может быть ниже, чем у традиционных, их употребление не безвредно. Оба продукта связаны с повышенным риском инфаркта миокарда и аритмий, однако традиционные сигареты представляют большую общую угрозу. Доказательная база ограничена, особенно в отношении долгосрочных последствий употребления электронных сигарет; необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить сердечно-сосудистые риски и разработать рекомендации для общественного здравоохранения.