Комбинация стромально-сосудистой фракции и фракционного CO2-лазера для лечения гипертрофических рубцов: систематический обзор и метаанализ

Введение: Гипертрофические рубцы (ГР) возникают вследствие нарушенного процесса заживления ран, приводя к формированию возвышающейся, утолщённой ткани, функциональному дискомфорту и косметическим проблемам. Современные методы лечения, включая инъекции кортикостероидов и лазерную терапию, имеют ограничения. Терапия стромально-сосудистой фракцией (СВФ) и лечение CO2-лазером представляют перспективные подходы: СВФ обладает регенераторным потенциалом, а CO2-лазер способствует точному удалению тканей и заживлению ран. Целью настоящего исследования было изучить совместное применение СВФ и CO2-лазера при ГР для повышения эффективности лечения, улучшения ремоделирования тканей и эстетических результатов и, в конечном счёте, повышения удовлетворённости пациентов лечением ГР.

Методы: Проведён поиск соответствующих исследований в базах данных PubMed, Scopus, Embase и Web of Science. Для анализа данных об эффективности комбинированного метода использовали программу R (версия 4.3.1) и статистические пакеты «tidyverse» и «meta». Для анализа применяли модель случайных эффектов. Для каждого исследования объединяли количественные показатели с расчётом стандартизированной разности средних и 95%-ных доверительных интервалов. Гетерогенность оценивали с помощью тестов I² и χ² с применением модели случайных эффектов.

Результаты: Критериям включения соответствовали шесть статей, которые вошли в обзор. Объединённый анализ баллов по Ванкуверской шкале оценки рубцов в трёх исследованиях показал значимое влияние метода СВФ + CO2 на показатели шкалы после лечения (стандартизированная разность средних −3,0144; 95% ДИ от −4,3706 до −1,6583; p < 0,0001). Однако при анализе уровня трансэпидермальной потери воды до и после лечения значимых различий не выявлено (стандартизированная разность средних −2,7603; 95% ДИ от −6,8729 до 1,3522; p = 0,1883). В объединённом анализе двух исследований комбинированный метод СВФ + CO2 превосходил другие методы по показателям Ванкуверской шкалы (стандартизированная разность средних −1,3573; 95% ДИ от −2,2475 до −0,4672; p = 0,0028); межисследовательская гетерогенность была умеренной (I² = 23,0%; p = 0,2545).

Выводы: Совместное применение СВФ и CO2-лазера демонстрирует значительный потенциал для улучшения внешнего вида и текстуры гипертрофических рубцов. Метод СВФ + CO2 превосходит другие варианты лечения, что указывает на его перспективность в терапии гипертрофических рубцов.

Уровень доказательности III: Этот журнал требует от авторов указывать уровень доказательности для каждой статьи. Полное описание этих градаций доказательности в медицине см. в оглавлении или в онлайн-инструкции для авторов: www.springer.com/00266.