Экспертное мнение о признаках склероатрофического лишая вульвы: первоначальное выявление важных клинических признаков в ходе международного электронного консенсусного исследования методом Дельфи

Введение: Склероатрофический лишай (СЛ) — хроническое воспалительное заболевание, преимущественно поражающее кожу половых органов. Он вызывает мучительные симптомы, ухудшающие качество повседневной жизни, а также прогрессирующие анатомические изменения и потенциальный риск развития рака. Склероатрофический лишай вульвы часто диагностируют неправильно, что приводит к задержке лечения. Если помочь неспециалистам распознавать клинические признаки СЛ, это позволит раньше устанавливать диагноз и своевременно начинать лечение либо направлять пациентку на обследование и подтверждающую биопсию.

Цель: Достичь международного экспертного консенсуса относительно клинических диагностических признаков склероатрофического лишая вульвы.

Методы: С марта по май 2023 года проводилось четырёхэтапное электронное консенсусное исследование методом Дельфи. В первых трёх раундах участников просили оценить значимость перечня клинических признаков. Ответы первого раунда обобщали и представляли участникам во втором и третьем раундах вместе с дополнительными признаками, предложенными участниками. Признаки, оценённые как «очень важные/критически важные» или «неважные» и соответствовавшие заранее установленному определению консенсуса, исключали из последующих раундов. В четвёртом раунде признаки, оценённые как «важные, но не критические», ранжировали по степени значимости. Консенсус был определён заранее; все раунды проводились анонимно.

Результаты: В первом раунде участие завершили 47 человек из 14 стран; к третьему раунду, на котором определяли достижение консенсуса, сохранились 42 участника (89%). Четвёртый раунд завершили 36 участников (77%). Среди участников, прошедших все четыре раунда, преобладали медицинские работники (n = 28/36; 78%); ещё 7 человек (19%) представляли группы поддержки пациентов. В первом раунде оценивали 21 диагностический признак. Участники предложили ещё 10 признаков, которые впоследствии включили в анкету второго раунда. После трёх раундов консенсус был достигнут в отношении пяти диагностических признаков: побеление кожи, зуд, анатомические изменения, скрытие области клитора и улучшение состояния в ответ на местное применение кортикостероидов. Ещё 12 признаков были оценены как «важные, но не критические»; в четвёртом раунде участники ранжировали их по степени значимости.

Выводы: Эксперты согласовали пять критически важных диагностических признаков склероатрофического лишая вульвы у взрослых и ещё 12 признаков, которые также могут иметь значение. В дальнейших исследованиях необходимо оценить диагностическую валидность этих клинических признаков в многоцентровом исследовании точности диагностики.