Эффективность циклоспорина в глазных каплях в сочетании с окклюдерами слёзных точек при лечении заболевания сухого глаза и воспаления

Цель: Оценить влияние окклюдеров слёзных точек в сочетании с глазными каплями циклоспорина на заболевание сухого глаза (ЗСГ) и воспаление глазной поверхности.

Методы: В клиническом исследовании 73 пациента случайным образом распределили в три группы: окклюдеров слёзных точек, комбинированной терапии и циклоспорина. До лечения и через четыре недели оценивали результат пробы Ширмера I, время разрыва слёзной плёнки при флюоресцеиновой пробе (ВРСП), окрашивание глазной поверхности и симптомы сухого глаза. В образцах слёз определяли концентрацию воспалительных факторов: интерлейкинов, матриксной металлопротеиназы 9 (MMP-9) и фактора некроза опухоли альфа (TNF-α). В эксперименте на животных моделировали сухой глаз у кроликов породы новозеландская белая. Животных случайным образом распределили в контрольную группу, группу окклюдеров слёзных точек и группу комбинированной терапии (n = 6). До и после лечения оценивали плотность бокаловидных клеток конъюнктивы, концентрацию MMP-9 в конъюнктиве и уровни мРНК воспалительных факторов в конъюнктиве и роговице.

Результаты: В клиническом исследовании при комбинированной терапии результат пробы Ширмера I был значимо лучше, чем при применении только циклоспорина, а ВРСП — чем при использовании только окклюдеров слёзных точек. По сравнению с группой окклюдеров в группе комбинированной терапии снизилась концентрация IL-6, IL-1 и MMP-9 в слёзной жидкости; по сравнению с исходным уровнем — концентрация IL-1α, IL-6 и IL-17 (во всех случаях p < 0,05). В эксперименте на животных в группе комбинированной терапии по сравнению с группой окклюдеров была выше плотность бокаловидных клеток (p < 0,01) и ниже уровень мРНК IL-16 (p < 0,05), IL-17 (p < 0,05) и MMP-9 (p < 0,01) в конъюнктиве, а также MMP-9 (p < 0,01) в роговице.

Выводы: С учётом совокупного клинического эффекта и влияния на воспаление глазной поверхности сочетание глазных капель циклоспорина с биоразлагаемыми окклюдерами слёзных точек представляет собой более эффективную стратегию лечения ЗСГ, чем применение каждого из этих методов по отдельности.