Низкая мышечная сила, а не низкая мышечная масса, связана с сердечно-сосудистой автономной нейропатией у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

В нескольких исследованиях оценивали связь саркопении с микрососудистыми осложнениями сахарного диабета, однако связь саркопении с сердечно-сосудистой автономной нейропатией (САН) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) изучена лишь в немногих работах. Мы оценили связь САН с мышечной силой (силой хвата кисти) и мышечной массой (индексом массы скелетных мышц конечностей, ASMI) у пациентов с СД2. В ретроспективное поперечное исследование включили 342 пациента. САН оценивали с помощью сердечно-сосудистых рефлекторных проб по протоколу Юинга. Относительную силу хвата кисти рассчитывали, разделив её абсолютное значение на массу тела (кг). Низкую силу хвата кисти и низкий ASMI определяли согласно консенсусному докладу Азиатской рабочей группы по саркопении. Для оценки связи квартилей относительной силы хвата кисти или ASMI с наличием САН у пациентов с СД2 применяли логистическую регрессию. Распространённость САН, низкой силы хвата кисти и низкого ASMI среди участников исследования составила 34,8%, 17,3% и 18,7% соответственно. Низкая сила хвата кисти встречалась у пациентов с САН чаще, чем у пациентов без САН (23,5% против 13,9%; p = 0,025). Баллы САН значимо обратно коррелировали с относительной силой хвата кисти, но не с ASMI. Относительная сила хвата кисти обратно коррелировала с возрастом, уровнем гликированного гемоглобина, глюкозы плазмы натощак, высокочувствительного С-реактивного белка, индексом массы тела и индексом HOMA-IR, а также прямо коррелировала с ASMI. Распространённость САН постепенно возрастала по мере снижения квартиля относительной силы хвата кисти (28,4% в Q4, 31,8% в Q3, 34,2% в Q2 и 45,3% в Q1; p = 0,02 для тренда). Скорректированные по множеству переменных отношения распространённости САН при сравнении первого, второго и третьего квартилей относительной силы хвата кисти с четвёртым составили соответственно 4,4 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,1–17,3), 2,3 (95% ДИ 0,8–6,9) и 1,2 (95% ДИ 0,4–3,7). Связь ASMI с распространённостью САН и соответствующие отношения распространённости не достигли статистической значимости. Результаты указывают на значимую связь наличия САН с низкой мышечной силой, но не с низкой мышечной массой. Оценка силы хвата кисти может помочь выявить пациентов, которым целесообразно проводить скрининг для более ранней диагностики САН.