Сексуальная функция у женщин с эндометриозом и миофасциальным болевым синдромом тазового дна

Цель: Оценить и сравнить сексуальную функцию и функцию мышц тазового дна у женщин с эндометриозом и хронической тазовой болью с миофасциальным болевым синдромом тазового дна и без него.

Методы: Поперечное исследование, проведённое с января 2018 года по декабрь 2020 года. У женщин с глубоким эндометриозом оценивали наличие триггерных точек и функцию мышц тазового дна по шкале PERFECT. Также оценивали электромиографическую активность и сексуальную функцию с помощью Индекса женской сексуальной функции (FSFI). Для статистического анализа использовали критерии χ² и Манна—Уитни.

Результаты: В исследование включили 46 женщин. У 47% отмечалось повышение мышечного тонуса, а 67% сообщили о наличии триггерных точек в мышце, поднимающей задний проход. Слабость мышц тазового дна со значением P≤2 выявлена у 82% женщин, тогда как значение P≥3 отмечалось только у 17%. Неполное расслабление мышц тазового дна наблюдалось у 30% участниц. По данным электромиографии, показатели покоя, максимального произвольного изометрического сокращения и выносливости составили соответственно 6,0, 61,9 и 14,2; средний суммарный балл FSFI — 24,7. У женщин с триггерными точками в мышце, поднимающей задний проход, выявлена связь с повышением мышечного тонуса (p<0,001), нарушением расслабления (p=0,019) и более низкой выносливостью по данным электромиографии (p=0,04). У участниц с триггерными точками суммарный балл FSFI был ниже (p=0,02). Триггерные точки в правой внутренней запирательной мышце были связаны с повышением мышечного тонуса (p=0,01). При наличии триггерных точек в левой внутренней запирательной мышце отмечались более низкие показатели функции мышц тазового дна по шкале PERFECT (p=0,005) и максимального произвольного изометрического сокращения по данным электромиографии (p=0,03).

Выводы: Триггерные точки в мышцах тазового дна и внутренней запирательной мышце связаны с ухудшением функции мышц тазового дна и сексуальной функции, особенно при локализации триггерных точек в левой внутренней запирательной мышце. Эндометриоз и хроническая тазовая боль сопровождаются повышением мышечного тонуса, ослаблением мышц, нарушением их расслабления, повышением электрической активности в покое, снижением максимального произвольного изометрического сокращения и уменьшением выносливости мышц тазового дна.