Оптимизация сроков внутриматочной инсеминации при циклах с донорской спермой: инсеминация до или после овуляции в естественных циклах

Цель: оценить, можно ли улучшить исходы беременности при внутриматочной инсеминации донорской спермой в естественном цикле за счёт выполнения инсеминации после подтверждения овуляции. Методы: в ретроспективном когортном исследовании проанализировали 751 пару и 1170 циклов искусственной инсеминации донорской спермой в естественных циклах в период с января 2018 по январь 2021 года. Пациенткам выполняли инсеминацию либо в течение 6–12 часов после спонтанного пика лютеинизирующего гормона (группа до овуляции), либо после ультразвукового подтверждения овуляции (группа после овуляции). Для учета различий исходных характеристик между группами применяли сопоставление по баллу склонности. Основными конечными точками были частота клинической беременности и частота живорождения. Результаты: после сопоставления по баллу склонности в каждую группу вошло по 216 циклов. Значимых различий между группами до овуляции и после овуляции по частоте клинической беременности (30,6% против 27,3%; p = 0,458) и частоте живорождения (25,0% против 22,7%; p = 0,651) не было. Однако после исключения из группы до овуляции случаев синдрома лютеинизации неразорвавшегося фолликула (LUFS) частота клинической беременности (33,5% против 27,3%; p = 0,043) и частота живорождения (27,4% против 22,7%; p = 0,039) были значимо выше в группе до овуляции. Выводы: у фертильных женщин, проходящих искусственную инсеминацию донорской спермой в естественных циклах, выполнение инсеминации до овуляции обеспечивает лучшие исходы беременности, чем инсеминация после подтверждённой овуляции, если овуляция действительно произошла. Однако из-за случаев LUFS суммарные исходы беременности при инсеминации до и после овуляции в естественных циклах сопоставимы.