Клинические рекомендации по ведению маммографической плотности: систематический обзор рекомендаций по скринингу рака молочной железы во всем мире

Введение: Высокая плотность ткани молочной железы является независимым фактором риска рака молочной железы и снижает чувствительность маммографии. В этом систематическом обзоре обобщены международные клинические рекомендации и доказательная база в отношении скрининга и дополнительных методов скрининга у женщин с плотной тканью молочной железы.

Методы: В августе 2023 года был выполнен систематический поиск в базах данных CINHAL, Embase и Medline, а в январе 2024 года — поиск серой литературы. Два автора независимо оценивали соответствие исследований критериям включения и их качество с использованием инструмента Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II.

Результаты: Из 3809 статей были включены 23 рекомендации, опубликованные в 2014–2024 годах. Содержание и качество рекомендаций различались; средний суммарный балл AGREE II составил 58% (диапазон 23–87%). Большинство рекомендаций предлагали ежегодную или раз в 2 года маммографию женщинам старше 40 лет с плотной тканью молочной железы (n = 16). Другие рекомендации считали предпочтительным методом скрининга томосинтез молочной железы (DBT, n = 6) или магнитно-резонансную томографию (МРТ, n = 1). Треть рекомендаций (n = 8) не советовали дополнительный скрининг женщинам с плотной тканью молочной железы. Среди рекомендаций, предлагавших дополнительный скрининг (n = 14), предпочтительным методом чаще всего была ультрасонография (n = 7); также рекомендовали МРТ (n = 3), DBT (n = 3) и контраст-усиленную маммографию (n = 2).

Выводы: Консенсуса относительно дополнительного скрининга у женщин с плотной тканью молочной железы нет. Качество рекомендаций вариабельно, и они в значительной степени основаны на доказательствах низкого качества. По мере накопления данных о соотношении пользы и вреда дополнительного скрининга у женщин с плотной тканью молочной железы необходимо повышать методологическое качество рекомендаций по скринингу рака молочной железы и дополнительным методам скрининга.