Инфекции кровотока: механизмы патогенеза и возможности вмешательства

Инфекции кровотока (ИК) часто встречаются в стационарах, нередко угрожают жизни, и их распространённость растёт. Микроорганизмы, попавшие в кровь, обычно быстро элиминируются иммунной системой и органами-фильтрами, однако в некоторых случаях они вызывают острую инфекцию и запускают сепсис — системный ответ на инфекцию, приводящий к циркуляторному коллапсу, полиорганной дисфункции и смерти. Большинство ИК вызвано бактериями, однако значительную долю случаев обусловливают и грибы. Основные возбудители ИК — Escherichia coli, Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки, Klebsiella pneumoniae и Candida albicans; их распространённость зависит от демографических характеристик пациентов и региона. Каждый вид обладает уникальными факторами, способствующими колонизации первичных очагов, распространению и выживанию в крови; эти факторы могут стать мишенями для вмешательств. Поскольку устойчивость многих возбудителей к противомикробным препаратам растёт, срочно необходимы новые подходы к диагностике и лечению ИК на всех этапах инфекции. В этом обзоре рассматриваются распространённость основных возбудителей ИК, ключевые механизмы патогенеза, возможности профилактики и диагностики, а также варианты лечения.