Влияние изофлавонов сои на показатели эстрогенного действия: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Несмотря на рекомендации увеличить потребление растительных продуктов для здоровья населения и планеты, а также роль соевых продуктов в рационах с преобладанием растительной пищи, опасения относительно их эффектов, особенно эффектов изофлавонов сои, препятствуют их употреблению. Учитывая кардиопротективное действие изофлавонов и их способность облегчать симптомы менопаузы, решение этих вопросов особенно важно для женщин. Целью данного систематического обзора и метаанализа рандомизированных контролируемых исследований было определить влияние изофлавонов сои на показатели эстрогенного действия у женщин в постменопаузе. Поиск в базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane Library проводили до августа 2024 года. В обзор включали рандомизированные исследования продолжительностью не менее 3 месяцев, в которых у женщин в постменопаузе сравнивали изофлавоны сои с контролем без изофлавонов. Оценивали толщину эндометрия, индекс созревания влагалищного эпителия, концентрацию фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола. Исследователи независимо извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. Для оценки уверенности в доказательствах использовали систему GRADE. Включены 40 исследований (52 сравнения, n = 3285), в которых изучали изофлавоны сои в медианной указанной дозе 75 мг/сут вместо контроля без изофлавонов в течение медианного периода 24 недели. Изофлавоны сои не оказывали статистически значимого влияния ни на один из показателей эстрогенного действия: толщину эндометрия [средняя разность −0,22 мм (95% ДИ −0,45–0,01 мм), P = 0,059], индекс созревания влагалищного эпителия [2,31 (−2,14–6,75), P = 0,310], фолликулостимулирующий гормон [−0,02 МЕ/л (−2,39–2,35 МЕ/л), P = 0,987] или эстрадиол [1,61 пмоль/л (−1,17–4,38 пмоль/л), P = 0,256]. Уверенность в доказательствах по всем исходам была высокой или умеренной. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у женщин в постменопаузе изофлавоны сои не оказывают эстрогенного действия по четырём показателям по сравнению с контролем без изофлавонов. Этот анализ подтверждает вероятность того, что изофлавоны сои действуют как селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и клинически отличаются от гормона эстрогена. Устранение необоснованных опасений населения может способствовать более широкому использованию соевых продуктов как источников высококачественного растительного белка с низкими воздействием на окружающую среду и стоимостью, что особенно важно для женщин в постменопаузе и соответствует принципам устойчивого питания и действующим рекомендациям. Исследование зарегистрировано в PROSPERO под номером CRD42023439239.