Диагностическая значимость непрерывного мониторинга глюкозы при демпинг-синдроме после метаболической хирургии в сравнении с пероральным глюкозотолерантным тестом

Цель: Демпинг-синдром (ДС) — частое осложнение метаболической хирургии, возникающее у 40% пациентов после бариатрических операций. Референсный диагностический метод — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), который часто плохо переносится и может давать ложноположительные результаты. Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) переносится лучше и позволяет отслеживать уровень глюкозы в повседневной жизни примерно в течение двух недель. Цель исследования — оценить диагностическую точность НМГ у пациентов с ДС и без него, подтверждённым результатами ПГТТ.

Методы: Ретроспективное одноцентровое исследование с участием взрослых пациентов после бариатрической операции, предъявлявших жалобы, совместимые с ДС, и прошедших ПГТТ. Показатели НМГ сравнивали у пациентов с положительным (n = 37) и отрицательным (n = 14) результатом ПГТТ на ДС.

Результаты: Ни один из показателей НМГ не различался между группами: средний уровень глюкозы, его вариабельность, время в целевом диапазоне, а также время выше и ниже целевого диапазона. При ПГТТ реакции гематокрита и частоты пульса различались в соответствии с диагностическими критериями ДС, но уровни глюкозы в крови не различались.

Выводы: Несмотря на лучшую переносимость по сравнению с ПГТТ, НМГ не следует рекомендовать для диагностики ДС. Однако его можно использовать для отслеживания уровня глюкозы в повседневной жизни, чтобы помочь пациентам скорректировать рацион, если ДС провоцируют продукты с высоким гликемическим индексом. Референсный тест для диагностики ДС плохо переносится и проводится в искусственных условиях. НМГ полезен в повседневной жизни, а изменения уровня глюкозы могут указывать на ДС. Однако НМГ не является валидным методом диагностики ДС.