Доказательные рекомендации по снижению риска лимфедемы после рака молочной железы: консенсус экспертной комиссии

В нескольких недавних исследованиях изучалась обоснованность профилактических мер по снижению риска лимфедемы после лечения рака молочной железы, включая отказ от измерения артериального давления, проколов кожи, взятия крови и профилактической компрессии во время авиаперелётов. В других исследованиях были выявлены факторы риска лимфедемы после рака молочной железы, такие как диссекция подмышечных лимфатических узлов и инфекция кожи (целлюлит). На основании имеющихся доказательств и консенсусного мнения экспертов по лимфатической системе, собравшихся на Саммите Американского онкологического общества и Североамериканской ассоциации лимфологии в октябре 2023 года, представлены обновлённые доказательные рекомендации по снижению риска для пациентов с лимфедемой после рака молочной железы и лиц с риском её развития. Рекомендации охватывают проспективное наблюдение, обучение пациентов, индивидуальные факторы риска, физические упражнения, измерение артериального давления, уход за кожей и гигиену, проколы кожи и взятие крови, хирургические вмешательства, профилактическую компрессию, авиаперелёты, пребывание в жарком климате и посещение сауны. Эти рекомендации помогут при выборе методов обучения и медицинской тактики для пациентов, получавших лечение по поводу рака молочной железы и имеющих риск развития лимфедемы либо уже диагностированную лимфедему. Необходимы более качественные доказательства, чтобы разработать рекомендации по снижению риска для других видов рака, включая гинекологические опухоли, меланому, а также опухоли головы и шеи. Практикующим врачам и организациям, оказывающим помощь пациентам с риском развития лимфедемы или с диагностированной лимфедемой, рекомендуется привести руководства по снижению риска в соответствие с доказательными рекомендациями, представленными в этом консенсусном документе и сопутствующих публикациях Саммита Американского онкологического общества и Североамериканской ассоциации лимфологии по лимфедеме «Движение вперёд: дальнейшие шаги в лечении лимфедемы».