Ключевая триада: эндотелиальный гликокаликс, оксидативный стресс и воспаление в кардиохирургии — изучение молекулярных связей

С момента внедрения число операций на сердце неуклонно растет. Это вмешательство высокого риска, обычно выполняемое с использованием аппарата искусственного кровообращения, и оно сопровождается воспалительной реакцией, которая может привести к периоперационной и послеоперационной органной дисфункции.

Тяжесть осложнений после кардиохирургических операций уже несколько лет находится в центре внимания из-за их влияния на исходы лечения. В последнее время было предпринято множество научных попыток выявить сложные механизмы взаимодействия между воспалением, оксидативным стрессом и эндотелиальной дисфункцией, возникающими после кардиохирургических операций.

Развитие системной воспалительной реакции и высвобождение активных форм кислорода провоцируют многочисленные факторы, такие как хирургические и анестезиологические техники, гиперволемия и гиповолемия, гипотермия, а также различные препараты, применяемые во время кардиохирургических операций. Они воздействуют на эндотелий, особенно на эндотелиальный гликокаликс (ЭГ) — тонкий поверхностный слой эндотелия, отвечающий за сосудистый гемостаз, проницаемость сосудов и взаимодействие между лейкоцитами и эндотелием.

В данном обзоре освещены современные представления о молекулярных механизмах, вовлеченных в эндотелиальную дисфункцию, особенно в деградацию ЭГ. Кроме того, подробно обобщены и обсуждены основные воспалительные события и реакции оксидативного стресса, возникающие в кардиохирургии, их взаимодействие с ЭГ и клинические последствия этих процессов.

Для улучшения ведения пациентов во время и после операции и разработки эффективных стратегий профилактики неблагоприятных исходов, осложняющих восстановление, необходимо лучшее понимание сложных молекулярных механизмов кардиохирургии, приводящих к эндотелиальной дисфункции.