Международный консенсус Delphi по ведению пациентов с пыльцево-пищевым аллергическим синдромом: отчет рабочей группы Комитета AAAAI по нежелательным реакциям на пищевые продукты

Введение: Пыльцево-пищевой аллергический синдром (PFAS) часто встречается у пациентов с аллергическим ринитом. Рекомендации по лечению пациентов с PFAS остаются неоднородными.

Цель: Разработать согласованные рекомендации по ведению пациентов с PFAS.

Методы: Международная группа аллергологов, исследователей и специалистов по питанию, интересующихся PFAS, представлявшая 25 учреждений из 11 стран, провела совещание; три автора подготовили перечень утверждений. Для достижения консенсуса по этим утверждениям использовали методологию RAND/University of California Los Angeles.

Результаты: После двух раундов Delphi консенсус был достигнут по 14 утверждениям. Участники согласились, что пациентам с PFAS полезно разъяснять сущность и механизмы синдрома, а также редкий риск более тяжёлых системных реакций и признаки их распознавания. Участники поддержали отказ от употребления сырого продукта, вызвавшего исходную реакцию, но не рекомендовали исключать потенциально перекрёстно реагирующие фрукты и овощи только на основании продукта, вызвавшего исходную реакцию. Автоинъекторы адреналина следует рекомендовать пациентам с PFAS, у которых наблюдались тяжёлые симптомы, выходящие за пределы ротоглотки, а также пациентам с предполагаемым высоким риском тяжёлых реакций. Участники согласились, что польза аллерген-специфической иммунотерапии остаётся неясной и что PFAS не следует рассматривать как основное показание к такому вмешательству.

Выводы: Разработаны согласованные положения о консультировании пациентов относительно сущности и тяжести PFAS, потенциальных факторов риска, исключения продуктов из рациона, назначения автоинъектора адреналина и рассмотрения вопроса об аллерген-специфической иммунотерапии.