Прецизионная медицина для выявления, профилактики и лечения ожирения у детей

Детское ожирение — растущая проблема здравоохранения, имеющая множество вторичных неблагоприятных последствий для здоровья. Персонализированная медицина — инструмент, который можно использовать для оптимизации диагностики и лечения многих заболеваний. В этом обзоре мы сосредоточимся на трех направлениях, связанных с генетикой детского ожирения: (i) генетические причины, предрасполагающие к детскому ожирению; (ii) фармакогеномика, которая может предсказывать увеличение массы тела, связанное с фармакотерапией; и (iii) фармакогеномика антиожирительной фармакотерапии. В этом нарративном обзоре оцениваются генетические причины детского ожирения и то, как генетические данные можно использовать для оптимизации фармакотерапии, чтобы минимизировать увеличение массы тела и улучшить лечение ожирения у детей. Детское ожирение имеет множество генетических причин, включая геномные синдромы ожирения и моногенные формы ожирения. Для ряда генетических этиологий ожирения в настоящее время доступны или разрабатываются таргетные генетические терапии. Фармакогеномные (PGx) мишени, связанные с индуцированным фармакотерапией увеличением массы тела, выявлены для антипсихотической, противоэпилептической, антидепрессивной терапии и глюкокортикостероидов, однако на сегодняшний день клинические рекомендации по применению PGx для подбора фармакотерапии с целью предотвращения увеличения массы тела отсутствуют. По мере изменения законодательства о покрытии генетического тестирования и развития технологий снизятся затраты и расширится доступ к генетическому тестированию. Это позволит выявлять потенциальные генетические причины ожирения и гены, предрасполагающие к индуцированному фармакотерапией увеличению массы тела. Достижения в прецизионной медицине в конечном итоге могут привести к разработке клинических рекомендаций по применению генетических данных для оптимизации фармакотерапии, направленной на лечение генетических мишеней ожирения, и предотвращения увеличения массы тела как нежелательного явления, связанного с фармакотерапией.