Сравнительное исследование влияния комбинированных оральных контрацептивов и диеногеста на хроническую тазовую боль, связанную с эндометриозом

Цель: Сравнить влияние пяти комбинированных оральных контрацептивов (КОК) — этинилэстрадиола (ЭЭ) 30 мкг/сут и диеногеста (ДНГ) 2 мг, ЭЭ 20 мкг/сут и дроспиренона (ДРСП) 3 мг, 17β-эстрадиола (E2) 1,5 мг и номегестрола ацетата (NomAc) 2,5 мг, эстетрела (E4) 15 мг и ДРСП 3 мг, а также валерата эстрадиола (E2V) и ДНГ — и ДНГ 2 мг/сут у женщин с хронической тазовой болью, связанной с эндометриозом, дисменореей и диспареунией.

Дизайн исследования: Исследование проводили с октября 2018 года по март 2023 года. Для сбора данных о женщинах из каждой из шести групп лечения была создана база данных. Интенсивность эндометриоз-ассоциированной боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Контрольные обследования проводили через 3 и 6 месяцев.

Результаты: Внутригрупповой анализ показал улучшение показателей по ВАШ по сравнению с исходным уровнем через 6 месяцев наблюдения во всех группах (p < 0,001). Межгрупповой анализ показал, что у женщин, получавших КОК, содержащие E2 или E4, уменьшение хронической тазовой боли было более выраженным, чем у женщин, получавших КОК, содержащие ЭЭ (через 3 месяца: p ≤ 0,001; через 6 месяцев: p ≤ 0,009). У женщин, получавших E4 15 мг/ДРСП 3 мг, улучшение через 3 и 6 месяцев было сопоставимо с таковым на фоне ДНГ; через 6 месяцев оно было более выраженным, чем у женщин, получавших КОК, содержащие E2 (p = 0,02). Более выраженное уменьшение дисменореи и диспареи отмечалось у женщин, получавших КОК, содержащие E2 или E4, а также ДНГ, по сравнению с женщинами, получавшими КОК, содержащие ЭЭ (p ≤ 0,001).

Выводы: КОК, содержащие E2 или E4, могут быть более эффективны для лечения боли, связанной с эндометриозом, чем КОК, содержащие ЭЭ. Они могут служить подходящей альтернативой ДНГ, особенно у женщин, не планирующих беременность.