Влияние социально-экономического положения и расширения прав и возможностей женщин на охват скринингом рака полости рта среди индийских женщин репродуктивного возраста

Рак полости рта занимает в Индии второе место по распространённости среди онкологических заболеваний; на него приходится 5% всех случаев рака у женщин. Несмотря на включение скрининга в национальную программу, его охват остаётся низким. Исследования показывают, что социальное положение женщин и степень расширения их прав и возможностей влияют на охват онкологическим скринингом. Цель настоящего исследования — оценить охват скринингом рака полости рта среди индийских женщин репродуктивного возраста в штатах и союзных территориях Индии, а также изучить связь между социально-экономическим положением, степенью расширения прав и возможностей женщин и охватом скринингом в этих регионах. В исследовании использовали данные пятого этапа национального репрезентативного поперечного обследования — Национального обследования здоровья семьи (NFHS, 2019–2021); в итоговый анализ включили 348 882 участницы. Сводные показатели социально-экономического положения и степени расширения прав и возможностей женщин сопоставили с индексом скрининга (Dimension Index, DI), после чего штаты и союзные территории разделили на три группы: с низкими, средними и высокими показателями. Полученные значения нанесли на карту Индии, а взаимосвязи представили на пузырьковой диаграмме. Кроме того, с помощью многофакторной логистической регрессии оценили связь каждого показателя социально-экономического положения и расширения прав и возможностей женщин с охватом скринингом. В целом по стране охват скринингом рака полости рта среди женщин репродуктивного возраста составил 0,77%; самые высокие показатели зарегистрировали в штате Андхра-Прадеш (7%) и на Андаманских и Никобарских островах (10%). В Мадхья-Прадеш и Уттар-Прадеш индекс скрининга был низким, несмотря на высокие показатели социально-экономического положения и расширения прав и возможностей женщин. В штатах с высокими показателями по обоим параметрам охват скринингом был выше, однако эта закономерность наблюдалась не повсеместно. Связи между показателями различались и в других штатах. Более высокий охват скринингом статистически значимо ассоциировался с лучшей доступностью улучшенных санитарных условий (76%) и чистого топлива для приготовления пищи (44%). Социально-экономическое положение — важная предпосылка более высокого охвата скринингом рака полости рта, однако расширение прав и возможностей женщин не всегда сопровождалось ростом охвата. Значение могут иметь глубоко укоренённые социокультурные установки, а также стигма, связанная с раком и его последствиями. Для повышения охвата скринингом рака полости рта необходимы исследования по внедрению.