Острый гнойный тиреоидит, вызванный Gemella morbillorum: описание клинического случая

Введение: Острый гнойный тиреоидит — редкая форма воспаления щитовидной железы, преимущественно бактериальной этиологии. Обычно он развивается у пациентов с такими факторами риска, как иммунодефицит, сепсис и свищи шеи. Наиболее частые возбудители — грамположительные аэробные бактерии, реже грамотрицательные; анаэробные инфекции встречаются исключительно редко. Gemella morbillorum — факультативно-анаэробная грамположительная бактерия, обычно обитающая в верхних дыхательных путях. Инфекции, вызванные этим микроорганизмом, описаны в различных органах — лёгких, головном мозге, костях и печени, — но не в щитовидной железе.

Клиническое наблюдение: Мужчина 18 лет без отягощённого анамнеза обратился в отделение неотложной помощи с быстро увеличивающимся болезненным образованием в левой переднебоковой области шеи. В течение двух недель состояние прогрессивно ухудшалось; отмечались дисфагия и лихорадка. В анализах крови выявлены признаки тиреоидита: подавленный уровень ТТГ при повышенной концентрации свободного тироксина, повышение маркеров воспаления и нейтрофильный лейкоцитоз. При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии шеи обнаружен крупный абсцесс левой доли щитовидной железы, распространявшийся на ипсилатеральную боковую область шеи, что позволило предположить острый гнойный тиреоидит. Сразу начали антибактериальную терапию, затем выполнили хирургическое дренирование абсцесса. Это привело к быстрому клиническому улучшению и восстановлению нормальной функции щитовидной железы. При бактериологическом исследовании содержимого абсцесса выявлена только Gemella morbillorum.

Выводы: Представлен первый документированный случай острого гнойного тиреоидита, вызванного Gemella morbillorum, у в остальном здорового молодого мужчины. Острый гнойный тиреоидит может развиться и у иммунокомпетентных пациентов, хотя встречается редко; своевременные диагностика и лечение необходимы для предотвращения тяжёлых осложнений.