Вакцинация детей живой аттенуированной вакциной на фоне лечения метотрексатом или дупилумабом

Введение: Безусловная рекомендация не применять живые вирусные вакцины у пациентов, получающих любой препарат, классифицируемый как иммунодепрессант, основана на общих теоретических опасениях, а не на клинических исходах при применении конкретных препаратов.

Методы: В электронной медицинской документации ретроспективно выявляли пациентов, наблюдавшихся в службах аллергологии и/или дерматологии третичного педиатрического центра в период с 2017 по 2023 год и получивших живую аттенуированную вакцину в интервале от 6 недель до первого назначения метотрексата или дупилумаба до 6 недель после последнего назначения любого из этих препаратов. Медицинские карты выявленных пациентов изучали вручную для выявления нежелательных явлений.

Результаты: За 7-летний период были выявлены 313 детей, получавших дупилумаб и/или метотрексат. Девять из них получили комбинированную вакцину против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV): 5 детей — на фоне лечения дупилумабом и 4 — на фоне лечения метотрексатом. При изучении медицинских карт не выявлено нежелательных явлений в течение 6 месяцев после вакцинации.

Выводы: В ходе ретроспективного поиска выявлено небольшое число детей, которым вводили живую аттенуированную вакцину MMRV одновременно с дупилумабом или метотрексатом. Связанных с вакцинацией нежелательных явлений не обнаружено. Для определения безопасности и эффективности живых вакцин у пациентов, получающих эти иммуномодулирующие препараты, необходимы дальнейшие исследования.