Исходы беременности при сахарном диабете 2-го типа: систематический обзор и метаанализ

Цель: В настоящее время сахарный диабет 2-го типа (СД2) составляет большинство случаев ранее существовавшего сахарного диабета, осложняющего беременность в Великобритании. Целью исследования было определить его влияние на исходы беременности по сравнению с сахарным диабетом 1-го типа (СД1), гестационным сахарным диабетом (ГСД) и беременностью у женщин без сахарного диабета.

Источники данных: Поиск в PubMed проводили с 1 января 2009 года по 2024 год.

Критерии отбора исследований: Включали когортные обсервационные исследования с исходными данными как минимум об одном из первичных исходов у 10 и более беременных с СД2. Также отбирали данные о беременностях при разных формах сахарного диабета и без него, если в исследованиях проводилось их сравнение.

Методы: К первичным исходам относили врождённые аномалии, мертворождение, неонатальную и перинатальную смертность, массу тела при рождении, частоту рождения детей крупными для гестационного возраста (LGA), малыми для гестационного возраста (SGA) и с макросомией. Регистрационный номер PROSPERO: CRD42023411057.

Результаты: Проанализировали 47 исследований. Число беременностей в каждом анализе зависело от доступности данных по соответствующему исходу и составляло от 723 до 4 469 053. По сравнению с беременностями при СД1 беременность при СД2 чаще завершалась рождением ребёнка малого для гестационного возраста, а также сопровождалась более высокой неонатальной и перинатальной смертностью (отношение шансов [ОШ] 2,29; 95% ДИ 1,12–4,67; ОШ 1,53; 95% ДИ 1,20–1,94 и ОШ 1,31; 95% ДИ 1,07–1,61 соответственно). По сравнению с ГСД при СД2 чаще рождались дети с врождёнными аномалиями (ОШ 1,91; 95% ДИ 1,04–3,50) и крупные для гестационного возраста (ОШ 3,49; 95% ДИ 2,49–4,89); кроме того, были выше неонатальная смертность (ОШ 3,96; 95% ДИ 3,38–4,64) и частота мертворождения (ОШ 16,55; 95% ДИ 5,69–48,11). По сравнению с беременностью у женщин без сахарного диабета при СД2 чаще рождались дети с врождёнными аномалиями (ОШ 1,76; 95% ДИ 1,11–2,79) и крупные для гестационного возраста (ОШ 2,79; 95% ДИ 1,93–4,04), а также были выше перинатальная смертность (ОШ 4,18; 95% ДИ 2,91–6,01) и частота мертворождения (ОШ 7,27; 95% ДИ 3,01–17,53).

Выводы: Беременность при СД2 связана с более высокой перинатальной смертностью, чем беременность при других формах сахарного диабета. В связи с распространением СД2 медицинским работникам и разработчикам политики необходимо лучше знать о неблагоприятных исходах беременности, связанных с этим заболеванием, чтобы улучшить медицинскую помощь.