Влияние внутривенной инфузии лидокаина на дозу пропофола и периоперационную боль при гистероскопии под умеренной седацией и анальгезией: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: В Китае большинство гистероскопических вмешательств проводят под умеренной седацией и анальгезией. Эффективность внутривенного лидокаина в снижении потребности в седативных препаратах и уменьшении периоперационной боли при гистероскопии остаётся спорной. Цель исследования — определить, снижает ли внутривенное введение лидокаина необходимую дозу пропофола и улучшает ли контроль периоперационной боли.

Пациенты и методы: Проведено проспективное одноцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с физическим статусом ASA I–II, которым выполняли гистероскопию. Сорок пациентов в соотношении 1:1 распределили в две группы: одна получала болюсную дозу лидокаина 1,5 мг/кг внутривенно с последующей непрерывной инфузией 4 мг/кг/ч до окончания вмешательства, другая — эквивалентный объём физиологического раствора. Затем дозу пропофола титровали для поддержания оценки по шкале MOAA/S ≤ 2.

Результаты: По сравнению с контрольной группой общая доза пропофола в группе лидокаина была на 13,8% ниже: 140,0 [120,0; 155,0] мг против 162,5 [140,0; 197,5] мг (p = 0,014). Индукционная доза пропофола составила 1,37 (1,29; 1,56) мг/кг в группе лидокаина и 1,61 (1,48; 1,94) мг/кг в контрольной группе (p = 0,001). При этом группы не различались по дополнительной дозе пропофола (p = 0,062), числу непроизвольных движений во время гистероскопии (p = 0,384) и оценкам послеоперационной боли (T0: p = 0,628; T1: p = 0,886; T2: p = 0,711). Частота интраоперационной гипоксии (p = 1,000) и оценки утомляемости (T0: p = 0,878; T1: p = 0,401; T2: p = 0,056) также статистически значимо не различались.

Выводы: Внутривенное введение лидокаина снижает необходимую дозу пропофола на этапе индукции анестезии. Однако оно не оказывает значимого влияния на уменьшение интраоперационной и послеоперационной боли при гистероскопии.