Анализ рекомендаций ESC/EACTS 2024 года по лечению фибрилляции предсердий

Рекомендации Европейского общества кардиологов 2024 года по лечению фибрилляции предсердий (ФП) подчёркивают необходимость ориентированного на пациента подхода, структурированного в соответствии с алгоритмом AF-CARE: коррекция сопутствующих заболеваний и факторов риска (C), профилактика инсульта и тромбоэмболии (A), уменьшение симптомов с помощью контроля частоты и ритма (R), а также оценка состояния и динамическая переоценка (E). Такой подход обеспечивает эффективное лечение сопутствующих заболеваний, включая артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, сахарный диабет и ожирение, что позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить исходы. Одним из ключевых принципов рекомендаций является совместное принятие решений с участием пациентов, членов их семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников, что позволяет подбирать лечение с учётом предпочтений пациента. В рекомендациях также подчёркивается необходимость равного доступа к медицинской помощи и устранения различий, связанных с полом, этнической принадлежностью, инвалидностью и социально-экономическим статусом. Для диагностики необходимо электрокардиографическое подтверждение клинической ФП, после чего проводят стратификацию риска с использованием шкалы CHA₂DS₂-VASc для определения показаний к антикоагулянтной терапии. Большинству пациентов предпочтительно назначать прямые пероральные антикоагулянты благодаря их благоприятному профилю безопасности. Профилактика инсульта имеет первостепенное значение, а контроль ритма рекомендуется в качестве лечения первой линии у подходящих пациентов. При сохраняющихся симптомах несмотря на медикаментозную терапию рекомендуется катетерная аблация. Для контроля частоты сердечных сокращений и симптомов применяют β-адреноблокаторы, дигоксин и блокаторы кальциевых каналов. Постоянное обучение пациентов, членов их семей и медицинских работников способствует принятию обоснованных решений и динамической переоценке состояния, что позволяет улучшить исходы и качество жизни пациентов.