Влияние преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии на частоту живорождения у молодых женщин с рецидивирующей неудачей имплантации: вторичный анализ многоцентрового рандомизированного исследования

Цель: Оценить пользу преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (PGT-A) при рецидивирующей неудаче имплантации.

Дизайн: Вторичный анализ многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого клинического исследования.

Место проведения: Восемь академических центров лечения бесплодия в Китае, 2018–2020 годы.

Участницы: Всего оценили 485 женщин с бесплодием в возрасте до 38 лет. У всех в анамнезе было не менее двух безуспешных циклов переноса эмбрионов; суммарно им перенесли не менее трёх эмбрионов хорошего качества. Всем выполняли перенос одного бластоциста с проведением или без проведения PGT-A. Женщин с тонким эндометрием или рецидивирующей потерей беременности исключали.

Методы: Пациенток распределили в группы PGT-A и без PGT-A. За всеми наступившими беременностями наблюдали до родоразрешения. Данные об исходах беременности и состоянии новорождённых получали из акушерских и неонатальных медицинских карт. Для коррекции потенциальных смешивающих факторов применяли сопоставление по коэффициенту склонности и многомерные модели логистической регрессии.

Основной оцениваемый исход: Частота живорождения в расчёте на перенос эмбриона.

Результаты: До сопоставления по коэффициенту склонности частота живорождения в группах PGT-A и без PGT-A значимо не различалась (39,1% против 41,5%; p = 0,760); после сопоставления результаты также не различались (39,1% против 40,6%; p = 0,862). Ни одномерная, ни многомерная логистическая регрессия не выявила преимуществ PGT-A в отношении частоты живорождения в расчёте на перенос эмбриона (не скорректированное отношение шансов 0,91; 95% ДИ 0,49–1,69; скорректированное отношение шансов 1,04; 95% ДИ 0,53–2,03). Частота материнских и неонатальных осложнений между группами также значимо не различалась.

Выводы: У пациенток младше 38 лет с рецидивирующей неудачей имплантации PGT-A не повышает частоту живорождения. Таким образом, эту клиническую проблему могут обусловливать факторы, не связанные с генетическими аномалиями.