Обновление 2024 года исследовательского индекса RECOVER-Adult для длительного COVID-19

Значимость: Классификация людей с длительным COVID-19 (ДК) или постковидным состоянием должна учитывать сложность и гетерогенность этого состояния. Для исследовательского индекса классификации требуется итеративное уточнение по мере быстрого накопления новых данных.

Цель: Обновить исследовательский индекс 2023 года для взрослых с ДК, используя дополнительные данные участников исследования Researching COVID to Enhance Recovery (RECOVER-Adult) и расширенный перечень симптомов с учетом предложений сообществ пациентов.

Дизайн, условия и участники: Проспективное обсервационное когортное исследование, включившее взрослых 18 лет и старше с известной или неизвестной перенесенной ранее инфекцией SARS-CoV-2, набранных в 83 центрах в США и Пуэрто-Рико. У включенных участников было как минимум 1 визит в рамках исследования, проведенный через 4,5 месяца и более после первого инфицирования SARS-CoV-2 и не ранее чем через 30 дней после реинфекции. Визиты проводили с октября 2021 года по март 2024 года.

Воздействие: Инфекция SARS-CoV-2.

Основные исходы и измерения: Наличие ДК и симптомы, о которых сообщали участники.

Результаты: В исследование включили 13 647 участников (11 743 с известной инфекцией SARS-CoV-2 и 1904 без известной предшествующей инфекции SARS-CoV-2; медиана возраста 45 лет [межквартильный размах 34-69 лет]; 73% — женщины). При использовании регрессионного подхода с наименьшим абсолютным оператором сжатия и отбора переменных по модели 2023 года в обновленный индекс 2024 года вошли: ухудшение после физической нагрузки, усталость, «туман в голове», головокружение, сердцебиение, изменение обоняния или вкуса, жажда, хронический кашель, боль в грудной клетке, одышка и апноэ сна. Для исследовательского индекса ДК 2024 года оптимальным порогом для выявления участников с выраженным симптомным ДК оказался балл 11 и выше. Индекс 2024 года классифицировал как вероятный ДК 20% участников с известной перенесенной ранее инфекцией SARS-CoV-2 и 4% участников без известной предшествующей инфекции SARS-CoV-2 (против 21% и 5% соответственно при использовании индекса 2023 года) и как возможный ДК 39% участников с известной перенесенной ранее инфекцией SARS-CoV-2; эта категория является новой для модели 2024 года. Кластерный анализ выявил 5 подтипов ДК, которые соотносились с показателями качества жизни.

Выводы и значимость: Исследовательский индекс 2024 года для взрослых с ДК основан на индексе 2023 года и дополнен новыми данными и симптомами, чтобы помочь исследователям классифицировать симптомный ДК и его симптомные подтипы. По мере углубления понимания ДК потребуется дальнейшее уточнение индекса.