Повреждение хрусталика при открытых травмах глазного яблока зон I и II

Цель: Оценить зрительные исходы при открытых травмах глазного яблока зон I и II с повреждением хрусталика.

Место проведения: Больница травматологического центра I уровня, Сиэтл, штат Вашингтон.

Дизайн: Ретроспективная серия случаев.

Методы: Проанализированы случаи открытых травм глазного яблока зон I и II в период с мая 2009 года по май 2018 года с учётом повреждения хрусталика, демографических данных, характеристик травмы, сопутствующей глазной патологии, особенностей хирургического лечения и зрительных исходов. Исключали глаза с нетравматическими или хирургическими повреждениями, ранее выполненной сквозной кератопластикой или экстракцией катаракты в анамнезе. Зрительные исходы сравнивали с использованием критерия Краскела—Уоллиса и точного критерия Фишера.

Результаты: В исследование включили 145 случаев открытой травмы глазного яблока зон I и II с наблюдением не менее 6 месяцев: 63 глаза без повреждения хрусталика и 82 глаза с его повреждением. Ни у одного пациента без повреждения хрусталика эндофтальмит не развился, тогда как среди пациентов с повреждением хрусталика эндофтальмит возник у 9 человек (11%). У пациентов с повреждением хрусталика отмечалась более тяжёлая травма по шкале Ocular Trauma Score (P = 0,003). Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) была значимо выше у пациентов без повреждения хрусталика, чем у пациентов с его повреждением (P = 0,03). Медиана МКОЗ (межквартильный размах) в группе без повреждения хрусталика составила 20/40 (20/25–20/400), а в группе с повреждением хрусталика — 20/80 (20/40–20/300). Положение интраокулярной линзы (ИОЛ) не влияло на итоговую остроту зрения (P = 0,76). Однако у глаз, оставленных в состоянии афакии, МКОЗ была ниже, чем у глаз с вторичной имплантацией ИОЛ (P = 0,005).

Выводы: Открытые травмы глазного яблока с повреждением хрусталика связаны с менее благоприятным прогнозом для зрения. Более высокая частота эндофтальмита может способствовать этому различию. У глаз, которым требовалась вторичная имплантация ИОЛ, её положение не влияло на итоговую МКОЗ.